新生兒溶血性貧血可通過光照療法、藥物治療、換血療法、輸血治療、手術治療等。
1. 光照療法:光照療法對新生兒溶血性貧血有效是因為通過特定波長的光線照射,能使未結合膽紅素轉變為水溶性異構體,易於從膽汁和尿液中排出體外,從而降低血清膽紅素水平,減輕黃疸症狀,緩解因膽紅素升高對新生兒身體造成的不良影響。具體操作是將新生兒裸體置於光療箱中,用黑布遮蓋雙眼及會陰部,採用藍光或綠光照射,一般照射時間根據病情而定,通常為12 - 24小時不等,期間需密切監測膽紅素水平變化以及新生兒的體溫、水分等情況。
2. 藥物治療:藥物治療能輔助治療新生兒溶血性貧血。遵醫囑用藥苯巴比妥片,可誘導肝臟微粒體葡萄糖醛酸轉移酶的活性,促進膽紅素與葡萄糖醛酸結合,加速膽紅素的代謝和排泄;遵醫囑用藥人血白蛋白注射液,能增加與未結合膽紅素的結合,減少膽紅素腦病的發生風險;遵醫囑用藥丙種球蛋白注射液,可封閉單核巨噬細胞系統Fc受體,抑制溶血過程,減少紅細胞的破壞。使用時需嚴格按照醫生的劑量和療程要求,密切觀察藥物不良反應。
3. 換血療法:換血療法對新生兒溶血性貧血有效是因為能迅速換出患兒體內致敏紅細胞及血清中的免疫抗體,降低血清膽紅素水平,防止膽紅素腦病的發生,同時糾正貧血,改善患兒的缺氧狀態。一般根據患兒的體重、病情等因素計算換血量,通過臍靜脈或外周靜脈進行換血操作,換血過程中要嚴格遵守無菌原則,密切監測患兒的生命體徵、血常規等指標變化,確保換血安全有效。
4. 輸血治療:輸血治療可改善新生兒溶血性貧血導致的貧血狀況。當患兒貧血嚴重,出現明顯的缺氧症狀或影響心肺功能時,通過輸入合適的血液製品,如濃縮紅細胞等,能快速提高紅細胞數量和血紅蛋白水平,改善氧氣攜帶和輸送能力,維持機體正常的生理功能。輸血前需進行嚴格的血型匹配和交叉配血試驗,輸血過程中密切觀察有無輸血不良反應,如發熱、過敏等。
5. 手術治療:手術治療一般針對一些特殊情況的新生兒溶血性貧血。比如當存在嚴重的脾功能亢進,脾臟過度破壞紅細胞,經保守治療效果不佳時,可考慮進行脾切除術。切除脾臟後,可減少紅細胞在脾臟內的破壞,從而緩解貧血症狀。但手術有一定風險,需要綜合評估患兒的身體狀況、病情嚴重程度等因素,術後也需密切關注患兒的恢復情況,預防感染等併發症。
新生兒溶血性貧血治療後,日常要注意觀察新生兒的精神狀態、吃奶情況、黃疸變化等。注意保持室內空氣流通,為新生兒營造舒適的生活環境。嚴格按照醫生的囑咐定期帶新生兒復查血常規、膽紅素等指標,以便及時瞭解恢復情況並調整治療方案。