下壁心肌梗死可通過一般治療、藥物治療、溶栓治療、介入治療、手術治療等。
1. 一般治療：下壁心肌梗死發生後，患者需絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，降低心臟負擔，利於受損心肌恢復。同時要保持環境安靜，避免情緒激動和不良刺激，防止血壓波動和心率加快加重心肌缺血。持續進行心電、血壓、血氧飽和度監測，密切觀察生命體徵變化，以便及時發現並處理異常情況。給予清淡、易消化、富含營養的飲食，少量多餐，避免過飽增加心臟負荷。還要保持大便通暢，避免用力排便，防止因腹壓增加誘發心律失常或心力衰竭。
2. 藥物治療：遵醫囑使用阿司匹林腸溶片，抑制血小板聚集，防止血栓進一步擴大；硫酸氫氯吡格雷片，通過抑制血小板的活化和聚集，減少血栓形成風險；阿托伐他汀鈣片，降低血脂，穩定斑塊，延緩冠狀動脈粥樣硬化進展。還可能使用硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈，改善心肌供血；β受體阻滯劑降低心肌耗氧量；血管緊張素轉換酶抑制劑改善心肌重構等，多種藥物聯合應用，從不同機制改善下壁心肌梗死病情。
3. 溶栓治療：對於發病時間在一定範圍內通常12小時內且無溶栓禁忌證的下壁心肌梗死患者，溶栓治療可使堵塞的冠狀動脈再通，恢復心肌灌注。常用溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等，它們能激活纖溶酶原轉變為纖溶酶，溶解血栓中的纖維蛋白，使血管再通，輓救瀕臨死亡的心肌，縮小梗死面積，改善患者預後。
4. 介入治療：經皮冠狀動脈介入治療PCI是目前治療下壁心肌梗死的重要方法。通過將導管經血管送至冠狀動脈病變部位，用球囊擴張狹窄或堵塞的血管，必要時植入支架，撐開血管，恢復冠狀動脈血流。該方法能迅速開通梗死相關血管，有效改善心肌灌注，減少併發症發生，提高患者生存率和生活質量，尤其適用於有溶栓禁忌或溶栓失敗的患者。
5. 手術治療：冠狀動脈旁路移植術CABG，即搭橋手術。對於病情嚴重、冠狀動脈多支病變且不適合介入治療的下壁心肌梗死患者，可採用此方法。取自身血管如乳內動脈、大隱靜脈等，在冠狀動脈狹窄或堵塞部位的近心端和遠心端之間建立一條新的通道，繞過病變部位，使心臟獲得充足的血液供應，改善心肌缺血狀況，提高心臟功能。
下壁心肌梗死患者治療後要注意休息，避免過度勞累和劇烈運動。飲食上遵循低鹽、低脂、低糖原則，戒煙限酒。保持規律作息和良好心態，避免情緒大起大落。嚴格按照醫生囑咐按時服藥，定期復查心電圖、心臟超聲等檢查項目，以便及時瞭解病情變化並調整治療方案。
