左心衰患者夜睡不能平臥主要與肺淤血、肺活量減少、神經調節失衡、水腫加重、胸腔積液等有關。
1. 肺淤血：左心衰時，左心室收縮功能下降，導致左心房壓力升高，進而引起肺靜脈回流受阻，肺毛細血管壓力增高，液體滲出到肺泡和肺間質，形成肺淤血。夜間平臥時，回心血量增加，肺淤血加重，患者會感到呼吸困難，被迫坐起或站立以緩解症狀。
2. 肺活量減少：平臥時，腹部臟器上移，膈肌升高，限制了胸廓的活動，使肺活量進一步減少。而左心衰患者本身肺功能就受到影響，肺活量減少會加重呼吸困難，導致無法平臥。
3. 神經調節失衡：夜間睡眠時，迷走神經興奮，使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加。同時，心臟的交感神經興奮性相對降低，心臟收縮力減弱，進一步加重心臟負擔，引發呼吸困難，致使患者不能平臥。
4. 水腫加重：白天患者多處於站立或坐位，下肢靜脈回流相對緩慢，會出現下肢水腫。夜間平臥後，下肢靜脈回流增加，水腫液吸收入血，導致血容量增加，加重心臟負擔，引起呼吸困難而不能平臥。
5. 胸腔積液：長期左心衰可導致胸膜毛細血管通透性增加，液體滲出到胸腔形成胸腔積液。胸腔積液會壓迫肺組織，影響氣體交換，平臥時這種壓迫更為明顯，導致呼吸困難加劇。
左心衰患者日常要注意休息，避免過度勞累和情緒激動，嚴格控制水分和鈉鹽的攝入。同時，需嚴格按照醫生的囑咐規律服藥，定期復診，以便及時調整治療方案，改善心功能，提高生活質量。
