胸腔鏡手術20天後仍疼痛，可能是傷口愈合不良、炎症反應、神經損傷、心理因素、其他潛在疾病等。
1. 傷口愈合不良：胸腔鏡手術會在胸部留下創口，若術後護理不當，如過早劇烈活動、傷口沾水引發感染等，都可能影響傷口正常愈合，導致疼痛持續。創口周圍可能出現紅腫、滲液等表現，愈合進程受阻，疼痛也就難以緩解。
2. 炎症反應：手術創傷會引發機體的炎症反應，術後20天炎症可能尚未完全消退。胸腔內組織的炎性滲出、水腫等情況依然存在，刺激周圍神經，從而產生疼痛感覺。
3. 神經損傷：手術過程中有可能損傷胸部的神經，神經修復相對緩慢。即使手術已經過去20天，受損神經可能還在修復階段，會時不時引發疼痛，這種疼痛可能較為尖銳或呈刺痛感。
4. 心理因素：長時間的術後恢復過程可能給患者帶來心理壓力，焦慮、抑鬱等不良情緒會使患者對疼痛更加敏感，放大疼痛感受，即便身體創傷在逐步恢復，心理因素也可能導致疼痛感覺持續存在。
5. 其他潛在疾病：少數情況下，術後20天的疼痛可能並非單純手術相關，而是存在其他潛在疾病，如胸膜炎、肺部新發病變等，需要進一步檢查排查。
術後20天仍疼痛，患者要多休息，避免勞累和劇烈運動，保持傷口清潔乾燥。同時，放鬆心情，避免過度緊張焦慮。若疼痛持續不緩解或加重，應及時就醫，配合醫生檢查，明確原因並接受相應治療。
