胸腔鏡手術雖有諸多優勢，但也存在一些不建議的情況，如心肺功能差、凝血功能障礙、嚴重感染、解剖結構複雜、腫瘤廣泛轉移等。
1. 心肺功能差：胸腔鏡手術需要在一定的氣腹或胸壁操作條件下進行，對心肺功能有一定要求。心肺功能差的患者可能無法耐受手術過程中的生理改變，術後也難以快速恢復，容易出現呼吸、循環系統的併發症，影響患者預後。
2. 凝血功能障礙：手術過程中不可避免會有出血情況，凝血功能障礙的患者止血困難，可能導致術中、術後大量出血，引發失血性休克等嚴重後果，增加手術風險。
3. 嚴重感染：存在嚴重肺部感染、胸腔感染等情況時，進行胸腔鏡手術可能導致感染擴散，加重病情，不利於患者康復，還可能引發全身感染等嚴重問題。
4. 解剖結構複雜：若患者胸腔內解剖結構因既往手術、外傷等因素變得複雜，胸腔鏡操作空間受限，手術難度和風險大幅增加，容易損傷周圍重要組織和器官。
5. 腫瘤廣泛轉移：當腫瘤已經廣泛轉移，胸腔鏡手術難以徹底清除腫瘤組織，無法達到預期治療效果，還可能因手術刺激導致腫瘤細胞擴散，影響患者生存質量和生存期。
胸腔鏡手術是否適用需綜合多方面因素考量。患者在面對手術決策時，應與醫生充分溝通，詳細瞭解自身病情和手術利弊。術後要遵循醫生的康復指導，保持良好生活習慣，定期復查，以便及時發現並處理可能出現的問題。
