白天咳嗽少晚上咳嗽多可能由呼吸道感染、過敏、胃食管反流、心功能不全等原因引起。
1. 呼吸道感染：晚上睡覺時，人體迷走神經相對興奮，會使支氣管平滑肌收縮，呼吸道變得相對狹窄。同時，呼吸道的分泌物在白天活動時可部分排出，而晚上平躺後，分泌物容易在氣道內積聚，刺激呼吸道黏膜，引發咳嗽，所以咳嗽症狀在夜間更為明顯。
2. 過敏：夜晚睡眠環境中可能存在較多過敏原，如塵蟎、動物毛髮皮屑等。當接觸這些過敏原後，氣道會發生過敏反應，導致氣道黏膜充血、水腫，分泌物增多，進而引起咳嗽。而且夜間人體的免疫系統活躍度有所變化，對過敏原的反應可能更強烈，加重咳嗽症狀。
3. 胃食管反流：夜間平躺的姿勢會使胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉部位，引發咳嗽。尤其是在進食過多或進食不易消化食物後，這種反流情況可能更嚴重。睡眠時食管下括約肌鬆弛，也增加了胃酸反流的幾率。
4. 心功能不全：夜間睡眠時，回心血量增加，心臟負擔加重。對於心功能不全患者，心臟不能及時有效地將血液泵出，導致肺淤血加重，從而引起咳嗽。而且平臥時膈肌上移，肺部空間相對變小，也會加重呼吸困難和咳嗽症狀。
如果出現白天咳嗽少晚上咳嗽多的情況，要注意保持室內清潔、定期更換床上用品以減少過敏原；晚餐避免過飽、睡覺時可適當抬高床頭減輕胃食管反流。若咳嗽症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，明確病因並遵醫囑治療。
