拔智齒第三天最痛可能是由於創口感染、乾槽症、正常術後反應、炎症擴散、個體敏感等。
1. 創口感染：拔智齒後，若口腔衛生不良，細菌容易在創口處滋生繁殖，引發感染。第三天時，感染可能逐漸加重，炎症因子刺激周圍神經，導致疼痛加劇。比如患者沒有按要求正確刷牙、飯後未及時漱口，食物殘渣殘留創口，就為細菌滋生創造了條件。
2. 乾槽症：這是拔牙後較為常見的併發症。通常在拔牙後2 - 3天出現，創口內血凝塊脫落、分解，牙槽骨直接暴露於口腔環境，受到各種刺激後產生劇烈疼痛，且疼痛可向耳顳部、下頜區或頭頂部放射。
3. 正常術後反應：拔智齒畢竟是一種有創操作，術後組織會出現腫脹、疼痛等正常反應。第三天時，腫脹可能達到高峰，對周圍組織的壓迫和刺激增強，疼痛也會隨之明顯。
4. 炎症擴散：如果拔牙創口的炎症沒有得到有效控制，可能會向周圍組織擴散，累及臨近的牙齦、牙槽骨等，使疼痛範圍擴大、程度加重。
5. 個體敏感：每個人對疼痛的敏感程度不同。部分人本身痛閾較低，對疼痛更為敏感，即使創口恢復正常，在第三天時也會感覺疼痛較為明顯。
拔智齒後要注意保持口腔清潔，遵循醫生的囑咐按時服藥、復診。飲食上避免食用辛辣、刺激性食物，以清淡、易咀嚼的食物為主。若疼痛持續不緩解或出現發熱、出血等異常情況，應及時就醫。
