開顱手術後有個小洞不愈合可能是局部感染、營養不良、傷口張力過大、皮瓣血運不佳、異物殘留等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有抗感染、加強營養、調整傷口張力、改善血運、取出異物等。
1. 局部感染：開顱術後若護理不當，細菌易侵入傷口引發感染，影響愈合。表現為局部紅腫、疼痛、有分泌物。應加強傷口換藥，保持清潔，遵醫囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片抗感染治療，嚴重時需清創引流。
2. 營養不良：患者術後營養攝入不足，蛋白質、維生素等缺乏，會使機體修復能力下降。常見於進食困難或營養不均衡者。需加強營養支持，多補充富含蛋白質食物，必要時遵醫囑輸注復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、水溶性維生素注射液。
3. 傷口張力過大：手術切口縫合時張力過高，影響局部血液循環，阻礙愈合。可能因手術操作或局部組織牽拉導致。可重新調整縫合方式，減小張力，必要時使用減張縫線。
4. 皮瓣血運不佳：手術中皮瓣剝離不當等可致血運障礙，影響愈合。表現為皮瓣顏色異常等。可通過局部熱敷、理療等改善血運，遵醫囑用丹參片、血塞通膠囊、銀杏葉片促進血液循環。
5. 異物殘留：手術中若有紗布碎屑等異物殘留，會引起炎症反應，阻礙愈合。需再次手術取出異物，術後加強抗感染。
開顱術後小洞不愈合要重視，日常需保持傷口清潔乾燥，避免外力碰撞。嚴格按醫囑定期換藥和復查，以便及時發現問題並處理，促進傷口早日愈合。
