急性下壁心肌梗死的症狀有胸痛、心悸、呼吸困難、惡心嘔吐、低血壓等。
1. 胸痛：這是急性下壁心肌梗死最為突出的症狀，疼痛部位多位於胸骨後或心前區，可放射至左肩、左臂內側、無名指和小指。疼痛性質多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛程度較重，持續時間較長，一般超過30分鐘，休息或含服消酸甘油通常不能緩解。
2. 心悸：由於心肌梗死導致心臟電活動異常，心臟節律發生改變，患者常可感覺到心慌、心跳異常，可能出現早搏、心動過速或心動過緩等心律失常情況。
3. 呼吸困難：心肌梗死影響心臟的泵血功能，導致肺部淤血，氣體交換障礙，從而引起呼吸困難。輕者表現為勞力性呼吸困難，即活動後氣促加重，重者可出現端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難，甚至急性肺水腫。
4. 惡心嘔吐：下壁心肌梗死時，壞死心肌釋放的代謝產物刺激迷走神經，引起胃腸道反應，導致惡心、嘔吐等症狀，部分患者還可能伴有上腹部疼痛，易被誤診為胃腸道疾病。
5. 低血壓：心肌梗死使心肌收縮力減弱，心臟輸出量減少，可導致血壓下降。嚴重時可出現心源性休克，表現為血壓顯著降低、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速等。
急性下壁心肌梗死起病急、病情重，一旦出現上述症狀應立即就醫。患者在日常生活中要保持健康的生活方式，如戒煙限酒、合理飲食、適度運動、規律作息等。後續需嚴格按照醫生的囑咐進行治療，定期復查，以便及時調整治療方案，提高生活質量，降低心血管事件的發生風險。
