腦水腫可能是顱腦損傷、顱內感染、腦血管疾病、中毒、缺氧等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有降低顱內壓、控制液體入量、應用糖皮質激素等。
1. 顱腦損傷:顱腦受到外力撞擊等損傷後,局部組織受損引發腦水腫。治療上需密切監測生命體徵,保持呼吸道通暢。遵醫囑使用甘露醇注射液,快速靜脈滴注以脫水降顱壓;呋塞米片,口服促進水分排出;甘油果糖注射液,緩慢靜脈滴注減輕腦水腫。同時積極處理原發損傷,如清除顱內血腫等。
2. 顱內感染:細菌、病毒等病原體感染顱內組織,炎症刺激導致腦水腫。要積極抗感染治療,遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉,靜脈給藥控制細菌感染;阿昔洛韋片,口服用於抗病毒;更昔洛韋膠囊,抑制病毒複製。還需加強營養支持,維持水電解質平衡。
3. 腦血管疾病:腦出血、腦梗死等腦血管病變可引起局部腦組織缺血缺氧,進而引發腦水腫。腦出血患者需臥床休息,避免情緒激動,遵醫囑使用氨甲環酸注射液止血;依達拉奉注射液,改善腦循環;醒腦靜注射液,促醒。腦梗死患者要盡早溶栓、抗凝,使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,硫酸氫氯吡格雷片抑制血小板活性,丁苯酞軟膠囊改善腦功能。
4. 中毒:如一氧化碳、有機磷等中毒,損害腦組織導致腦水腫。首先要盡快脫離中毒環境,清除毒物。遵醫囑使用納洛酮注射液促醒;維生素C注射液,靜脈滴注促進毒物排泄;醒腦再造膠囊,口服改善腦功能。同時給予吸氧、對症支持治療。
5. 缺氧:各種原因導致的腦組織缺氧,可引起腦細胞水腫。應及時糾正缺氧狀態,給予高流量吸氧或機械通氣。遵醫囑使用胞磷膽鹼鈉膠囊,促進腦代謝;吡拉西坦片,改善腦功能;腦蛋白水解物片,營養腦細胞。積極治療導致缺氧的原發疾病。
日常要注意休息,避免勞累,保持良好的生活習慣。定期復查頭顱CT等檢查,觀察腦水腫恢復情況。嚴格按照醫生囑咐用藥,不可自行增減藥量或停藥,若出現不適及時就醫。