胃十二指腸大出血可能是消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、胃黏膜脫垂、血管畸形、門脈高壓性胃病等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有藥物治療、內鏡治療、手術治療等。
1. 消化性潰瘍:消化性潰瘍導致胃十二指腸大出血較為常見。治療上,首先需遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,減少胃酸對潰瘍面的刺激;遵醫囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜,促進潰瘍愈合;遵醫囑口服雲南白藥膠囊止血。若藥物治療效果不佳,可通過內鏡下止血,如噴灑止血藥物、電凝止血等。嚴重時可能需手術切除潰瘍部位。
2. 急性胃黏膜病變:多由應激、藥物等因素引起。治療時,遵醫囑應用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,降低胃內酸度;遵醫囑服用康復新液促進胃黏膜修復;遵醫囑使用凝血酶凍乾粉口服止血。可通過內鏡檢查明確病變部位並進行止血處理,如注射止血藥物等。去除誘發因素,如停用相關藥物、治療基礎疾病等也很關鍵。
3. 胃黏膜脫垂:胃黏膜脫垂引發大出血時,可先遵醫囑使用蘭索拉唑片抑制胃酸,減輕對脫垂黏膜的刺激;遵醫囑服用膠體果膠鉍膠囊保護胃黏膜;遵醫囑口服酚磺乙胺片止血。可通過內鏡嘗試將脫垂黏膜復位,若出血嚴重且持續不緩解,可能需手術治療,切除脫垂的胃黏膜組織。
4. 血管畸形:對於血管畸形導致的出血,可遵醫囑使用生長抑素注射液減少內臟血流,降低血管壓力;遵醫囑服用氨甲環酸片抑制纖維蛋白溶解;遵醫囑使用垂體後葉素注射液收縮血管止血。內鏡下可採用激光、微波等方法治療血管畸形。必要時需手術切除病變部位。
5. 門脈高壓性胃病:門脈高壓導致胃黏膜淤血、水腫易引發大出血。遵醫囑使用普萘洛爾片降低門靜脈壓力;遵醫囑服用奧曲肽注射液減少內臟血流;遵醫囑口服凝血酶原復合物膠囊改善凝血功能。可通過內鏡下套扎、硬化劑注射等治療。嚴重時可能需進行分流或斷流手術。
胃十二指腸大出血治療後,日常要注意規律飲食,避免食用辛辣、粗糙、刺激性食物,以免損傷胃黏膜。保持良好的作息,避免熬夜和精神過度緊張。嚴格按照醫生的囑咐按時服藥,定期復查胃鏡等檢查,以便及時發現問題並進行處理。