慢性腎小球腎炎的治療主要包括飲食調整、控制血壓、減少尿蛋白、避免加重腎損害的因素以及必要時的藥物治療和手術治療等。
1.飲食調整:慢性腎小球腎炎患者需限制蛋白及磷的攝入,採用優質低蛋白、低磷飲食,有助於減輕腎小球高濾過、高灌注狀態,延緩腎功能惡化。如遵醫囑食用瘦肉、魚類、蛋類等優質蛋白質食物,以及避免食用含磷高的食物,如動物內臟等。
2.控制血壓:高血壓是慢性腎小球腎炎常見的併發症,積極控制血壓可以減少尿蛋白,延緩腎功能惡化。常用的降壓藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片、貝那普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片、氨氯地平片、非洛地平緩釋片等。
3.減少尿蛋白:持續性大量蛋白尿可導致腎小球及腎小管病變,應用ACEI或ARB類藥物除可有效控制血壓外,還可降低尿蛋白。
4.避免加重腎損害的因素:感染、勞累、妊娠及腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素、含馬兜鈴酸的中藥等均可能損傷腎單位,導致腎功能惡化,慢性腎小球腎炎患者應盡量避免這些因素。
5.藥物治療及手術治療:對於病情進展較快的患者,可能需要使用糖皮質激素如潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片及免疫抑制劑如環磷酰胺片、嗎替麥考酚酯分散片、他克莫司膠囊進行治療。當慢性腎小球腎炎發展至終末期腎病時,可能需要進行腎臟替代治療,如血液透析、腹膜透析或腎移植。
慢性腎小球腎炎患者應定期復查,遵循醫生的建議進行治療和生活方式的調整,以延緩疾病的進展,提高生活質量。