4歲寶寶晚上咳嗽厲害可能是呼吸道感染、過敏、氣道異物、胃食管反流、環境因素等，需要針對病因治療，可採取的方法有藥物治療、避免接觸過敏原、清除異物、調整飲食、改善環境等。
1.呼吸道感染：寶寶呼吸道感染後，炎症刺激可導致咳嗽。常見的病原體有病毒、細菌等。遵醫囑用藥，如小兒氨酚黃那敏顆粒、阿莫西林顆粒、頭孢克肟膠囊等。同時，要讓寶寶多休息，多喝水。
2.過敏：寶寶接觸過敏原後，如花粉、塵蟎、動物毛髮等，可能會引起過敏反應，導致咳嗽。應盡量避免寶寶接觸過敏原。如果咳嗽嚴重，可遵醫囑使用抗過敏藥物，如氯雷他定糖漿、鹽酸西替利嗪滴劑、孟魯司特鈉咀嚼片等。
3.氣道異物：寶寶誤吸異物進入氣道，會引起劇烈咳嗽。家長應及時帶寶寶就醫，通過支氣管鏡等方法清除異物。
4.胃食管反流：寶寶胃食管反流時，胃酸反流到食管和咽部，可刺激引起咳嗽。可通過調整飲食，如少量多餐，避免睡前進食等緩解症狀。如症狀嚴重，需遵醫囑使用藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮混懸液、枸櫞酸莫沙必利分散片等。
5.環境因素：室內空氣乾燥、溫度過低或過高，都可能導致寶寶咳嗽。應保持室內適宜的溫度和濕度，經常通風換氣。
寶寶晚上咳嗽厲害，家長應密切觀察寶寶的症狀，如咳嗽的頻率、程度、有無呼吸困難等。如果咳嗽持續不緩解或伴有其他症狀，應及時帶寶寶就醫，明確病因，進行針對性治療。同時，要注意寶寶的日常護理，讓寶寶多休息，保持良好的生活習慣。
