4歲小孩咳嗽厲害可能是呼吸道感染、過敏、氣道異物、氣候變化、胃食管反流等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有藥物治療、避免接觸過敏原、清除異物、調整環境、改善飲食等。
1.呼吸道感染：咳嗽是呼吸道感染的常見症狀，如感冒、支氣管炎、肺炎等。遵醫囑用藥，如小兒氨酚黃那敏顆粒、阿莫西林膠囊、氨溴索口服液等。同時，要讓孩子多休息，多喝水。
2.過敏：孩子可能對花粉、塵蟎、動物毛髮等過敏，引起咳嗽。應盡量避免孩子接觸過敏原，保持室內清潔。必要時，遵醫囑使用抗過敏藥物，如氯雷他定糖漿、鹽酸西替利嗪片、孟魯司特鈉咀嚼片等。
3.氣道異物：如果孩子不慎吸入異物，也會導致咳嗽。家長應及時帶孩子就醫，通過支氣管鏡等方法清除異物。
4.氣候變化：氣溫變化較大時，孩子的呼吸道容易受到刺激，引發咳嗽。要根據天氣情況及時為孩子增減衣物，保持室內適宜的溫度和濕度。
5.胃食管反流：孩子的胃食管功能尚未發育完善，可能會出現胃食管反流，導致咳嗽。可通過調整飲食，避免孩子進食過飽、過快，飯後不要立即平臥等方法緩解。遵醫囑使用藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮混懸液、枸櫞酸鉍鉀顆粒等。
在孩子咳嗽期間，家長要注意觀察孩子的症狀，如咳嗽的頻率、程度、有無呼吸困難等。如果孩子的咳嗽持續不緩解或伴有其他症狀，應及時就醫，以便明確病因，進行針對性治療。同時，要讓孩子養成良好的生活習慣，增強體質，預防咳嗽的發生。
