牙齒爛了一個洞很痛可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙齒磨損等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有補牙、根管治療、牙齒修復等。
1.齲齒：牙齒受到細菌侵蝕，形成齲洞。早期可能無明顯症狀，隨著齲洞加深，會出現疼痛。遵醫囑用藥，如人工牛黃甲硝唑膠囊、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林膠囊。治療方法為去除齲壞組織，進行補牙。
2.牙髓炎：多由齲齒發展而來，細菌感染牙髓引起。疼痛劇烈，尤其在夜間。可遵醫囑使用甲硝唑片、頭孢呋辛酯片、對乙酰氨基酚片。治療通常需要進行根管治療。
3.根尖周炎：牙髓炎未及時治療，炎症擴散到根尖部位。會有咬合痛、牙齒鬆動等症狀。遵醫囑服用替硝唑片、羅紅霉素分散片、雙氯芬酸鈉緩釋片。一般需進行根管治療或根尖手術。
4.牙外傷：牙齒受到外力撞擊，導致牙齒損傷。可能出現牙齒折斷、鬆動、疼痛等。如阿莫西林分散片、尼美舒利分散片、奧硝唑分散片。根據損傷情況進行相應的治療，如牙齒修復或拔除。
5.牙齒磨損：長期咀嚼、磨牙等原因導致牙齒磨損，牙本質暴露，引起疼痛。可遵醫囑用丁硼乳膏、脫敏凝膠、復方氯己定含漱液。治療方法包括牙齒脫敏治療、補牙等。
在日常生活中，要注意保持口腔衛生，早晚刷牙，飯後漱口，使用牙線等。定期進行口腔檢查，及時發現和治療口腔問題。
