牙齒裡面有個洞且疼痛，可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙齒磨耗等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有補牙、根管治療、牙齒修復等。
1.齲齒：牙齒受到細菌侵蝕，形成齲洞。早期可能無明顯症狀，隨著齲洞加深，會出現疼痛。遵醫囑用藥，如人工牛黃甲硝唑膠囊、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊。治療方法主要是補牙，去除齲壞組織，填充修復材料。
2.牙髓炎：多由齲齒發展而來，細菌感染牙髓引起炎症。疼痛劇烈，尤其在冷熱刺激後。遵醫囑用藥，如甲硝唑片、頭孢呋辛酯片、對乙酰氨基酚片。治療通常需要進行根管治療，去除感染的牙髓，進行根管消毒和充填。
3.根尖周炎：牙髓炎未及時治療，炎症擴散到根尖部位引起。表現為咬合疼痛，牙齒有浮出感。遵醫囑用藥，如替硝唑片、羅紅霉素分散片、雙氯芬酸鈉緩釋片。治療方法為根管治療，如有膿腫形成，還需切開引流。
4.牙外傷：牙齒受到外力撞擊，導致牙齒缺損，形成洞並引起疼痛。遵醫囑用藥，如頭孢克洛分散片、尼美舒利分散片、氨酚待因片。根據牙齒損傷的程度，進行補牙、烤瓷牙修復或拔牙等治療。
5.牙齒磨耗：長期咀嚼或不良的刷牙習慣等，導致牙齒磨損，牙本質暴露，出現疼痛和齲洞。遵醫囑用藥，如丁硼乳膏、脫敏凝膠、復方氯己定含漱液。可進行脫敏治療，嚴重者需要補牙或烤瓷牙修復。
在日常生活中，要注意保持口腔衛生，早晚刷牙，飯後漱口，使用牙線等清潔工具。定期進行口腔檢查，及時發現和治療口腔問題。
