上面最裡面的牙齒有個洞疼可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、智齒冠周炎等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有補牙、根管治療、拔牙等。
1.齲齒：牙齒表面的硬組織被細菌侵蝕，形成齲洞。當齲洞較深時，會引起牙齒疼痛。遵醫囑用藥，如人工牛黃甲硝唑膠囊、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊。治療方法主要是補牙，去除齲壞組織，用補牙材料填充齲洞。
2.牙髓炎：齲齒未及時治療，細菌感染牙髓，引起牙髓炎。主要症狀是牙齒劇烈疼痛，尤其是夜間疼痛加重。遵醫囑用藥，如甲硝唑片、頭孢呋辛酯片、對乙酰氨基酚片。治療方法是根管治療，去除感染的牙髓，進行根管消毒和充填。
3.根尖周炎：牙髓炎進一步發展，炎症擴散到根尖周圍組織，引起根尖周炎。表現為牙齒咬合疼痛，牙齦腫脹。遵醫囑用藥，如替硝唑片、羅紅霉素分散片、雙氯芬酸鈉緩釋片。治療方法也是根管治療，如果根尖病變嚴重，可能需要拔牙。
4.牙隱裂：牙齒表面出現微小的裂紋，當裂紋深入到牙本質時，會引起牙齒疼痛。這種情況需要根據裂紋的程度進行治療。如果裂紋較淺，可以進行調磨和補牙；如果裂紋較深，可能需要根管治療和牙冠修復。遵醫囑用藥，如奧硝唑分散片、克林霉素磷酸酯片、氨酚待因片。
5.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍的軟組織發生炎症。主要表現為牙齦腫痛，張口受限。遵醫囑用藥，如頭孢克肟分散片、甲硝唑芬布芬膠囊、尼美舒利分散片。治療方法是局部沖洗上藥，待炎症消退後，拔除智齒。
在日常生活中，要注意保持口腔衛生，每天早晚刷牙，飯後漱口，使用牙線清潔牙縫。定期進行口腔檢查，及時發現和治療口腔疾病。
