老人晚上咳嗽厲害可能是呼吸道感染、胃食管反流、心功能不全、氣道高反應性、藥物副作用等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有藥物治療、調整生活方式等。
1.呼吸道感染：咳嗽是呼吸道感染的常見症狀，如感冒、支氣管炎等。可表現為晚上咳嗽加重。遵醫囑用藥，如阿莫西林膠囊、氨溴索片、急支糖漿等。同時要注意休息，多喝水。
2.胃食管反流：胃內容物反流到食管，刺激咽部引起咳嗽，尤其在平臥時容易發生。建議少食多餐，避免睡前進食。遵醫囑用藥，如奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片等。
3.心功能不全：心功能不全時，肺部淤血可導致咳嗽，夜間平臥後回心血量增加，咳嗽可能加重。需要及時就醫，進行相關檢查。治療上可能會使用利尿劑等藥物，如呋塞米片、螺內酯片等，需遵醫囑用藥。
4.氣道高反應性：氣道對各種刺激因子出現過強或過早的收縮反應，引起咳嗽。避免接觸過敏原，保持室內空氣流通。遵醫囑使用抗過敏藥物，如氯雷他定片、孟魯司特鈉片、沙丁胺醇氣霧劑等。
5.藥物副作用：某些藥物可能會引起咳嗽，如血管緊張素轉換酶抑制劑等。如果懷疑是藥物引起的，應及時告知醫生，調整用藥方案。
老人晚上咳嗽厲害時，應及時就醫，明確病因，進行針對性治療。同時，在日常生活中，要注意保持室內空氣濕潤，避免吸煙和接觸刺激性氣體，注意保暖，預防感冒。
