高原性肺水腫的發病機制主要有缺氧引起的肺小動脈收縮、肺毛細血管通透性增加、肺血容量增加、神經體液因素作用、個體易感性差異等。
1. 缺氧引起的肺小動脈收縮：高原環境下，空氣中氧含量低，人體吸入的氧氣減少，導致機體缺氧。缺氧會刺激肺小動脈收縮，使肺動脈壓升高，肺循環阻力增大。這會增加右心負荷，進而影響肺循環的正常運行，促使液體滲出到肺間質和肺泡內，引發肺水腫。
2. 肺毛細血管通透性增加：缺氧可直接損傷肺毛細血管內皮細胞，使其結構和功能受損。同時，缺氧還能激活體內的炎症介質和細胞因子，進一步加重內皮細胞的損傷，導致肺毛細血管通透性增加。這樣，血漿蛋白和液體就更容易滲出到肺間質和肺泡，形成肺水腫。
3. 肺血容量增加：在高原環境中，人體為了適應缺氧狀態，會出現一系列生理變化，如交感神經興奮、腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統激活等，這些變化會導致體循環血管收縮，血液重新分布，使肺血容量增加。肺血容量的增多會加重肺循環的負擔，容易引發肺水腫。
4. 神經體液因素作用：缺氧可刺激神經內分泌系統，釋放多種神經遞質和激素，如腎上腺素、去甲腎上腺素、抗利尿激素等。這些物質會影響肺血管的舒縮功能和液體代謝平衡，促使肺水腫的發生。
5. 個體易感性差異：不同個體對高原環境的適應能力存在差異，一些人可能由於遺傳、體質等因素，更容易發生高原性肺水腫。例如，某些基因的突變可能影響人體對缺氧的適應和調節能力，增加患病風險。
在進入高原地區前，應進行全面的身體檢查，評估自身身體狀況。進入高原後，要循序漸進地適應高原環境，避免劇烈運動和過度勞累。若出現不適症狀，應及時就醫治療。
