根尖周膿腫與牙周膿腫的鑒別要點涉及多方面。
根尖周膿腫是由於牙髓感染,炎症通過根尖孔向根尖周組織擴散,引起根尖周組織的化膿性炎症。其感染源主要來自牙髓腔。通常患牙有牙髓病史,如齲病、牙髓壞死等。牙齒多有咬合痛,能明確指出患牙位置。檢查時可見牙體有齲壞、充填體等牙體硬組織疾病,牙髓活力測試無反應。根尖部牙齦紅腫,壓痛明顯,膿腫位置靠近根尖部,對應的牙槽骨可有破壞。
牙周膿腫是發生於牙周袋壁的局限性化膿性炎症,多由牙周炎發展而來。感染源主要是牙周袋內的細菌。一般有長期的牙周病史,牙齒多有鬆動、移位等牙周炎表現。患者自覺牙齦腫脹、疼痛,有時可有搏動性疼痛。檢查可見牙齦有明顯的炎症,牙周袋深,袋內有膿性分泌物,膿腫部位較靠近牙齦緣,範圍較局限。
在診斷和治療時,要準確判斷是根尖周膿腫還是牙周膿腫。詳細詢問病史,仔細檢查牙體、牙髓及牙周情況,結合影像學檢查等,才能做出正確診斷,採取恰當的治療措施,避免誤診誤治。