腦積水的手術治療方法有腦室腹腔分流術、第三腦室造瘻術、腦室心房分流術、腰大池腹腔分流術、神經內鏡下手術等。
1. 腦室腹腔分流術：將腦室中的腦脊液通過分流管引流至腹腔，由腹腔吸收。需在顱骨上鑽孔，置入分流管，一端放於腦室，另一端置於腹腔，可有效緩解腦積水，但存在分流管堵塞、感染等風險。
2. 第三腦室造瘻術：通過手術在第三腦室底部造瘻，使腦脊液直接流入蛛網膜下腔。多采用神經內鏡技術，創傷相對較小，避免了分流管相關併發症，但對患者的解剖結構有一定要求。
3. 腦室心房分流術：把腦室的腦脊液引流到心房，通過血液循環吸收。手術需將分流管一端置於腦室，另一端經頸部血管置入心房，操作較複雜，且有心臟相關併發症風險。
4. 腰大池腹腔分流術：從腰大池穿刺置管，將腦脊液引流至腹腔。適用於交通性腦積水等部分患者，能減少腦室穿刺相關風險，但引流效果可能受患者體位等因素影響。
5. 神經內鏡下手術：利用神經內鏡對腦室內病變進行處理，如清除梗阻物、修復畸形等，從病因上解決腦積水問題，具有創傷小、恢復快等優點，但對手術醫生技術要求較高。
手術前需全面評估患者身體狀況，嚴格掌握手術適應證。術中要精細操作，確保分流管位置準確、通暢，避免損傷周圍組織。術後密切觀察患者生命體徵、意識狀態等，預防感染、出血等併發症，定期復查頭顱CT等，根據情況調整治療方案。
